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晶状体位置异常

来源:上海新视界眼科医院

  正常情况下晶状体借悬韧带悬挂于睫状体上。晶状体的前后轴与视轴几乎一致。如果晶状体的悬韧带部分或全部破裂或缺损,可使悬挂力减弱,导致晶状体的位置异常。若出生时晶状体就不在正常位置,称为晶状体异位。若出生后由于先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置改变,称为晶状体脱位。

  【病因】

  先天性韧带发育不全或松弛无力;外伤引起悬韧带断裂;以及眼内一些病变,如葡萄肿、牛眼或眼球扩张使悬韧带机械性伸长,眼内炎症,如睫状体使悬韧带变性,均能导致晶状体脱位或半脱位。

  【临床表现】

  一、晶状体全脱位

  晶状体韧带全部断裂,晶状体可脱位至下列部位:

  (1)前房内:晶状体多沉于前房下方,晶状体直径比位于正常位置时小,但凸度增加,边缘带金色光泽而使透明晶状体的呈油滴状,混浊的晶状体则呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶状体挤压阻塞前房角,房水外流受阻而致眼压急剧性升高。

  (2)玻璃体腔内:呈一透明的球状物,早期尚可活动,晚期固定于下方,并与视网膜粘连。日久后晶状体变混浊。可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。

  (3)晶状体嵌于瞳孔区:晶状体一部分突至前方内,影响房水循环而致眼压急生升高。

  (4)晶状体脱位位于眼球外:严重外伤时角巩膜缘破裂,晶状体可脱位至球结膜下,甚至眼外。

  当晶状体全脱位离开瞳孔区后,患眼的视力为无晶状体眼视力,前房加深,虹膜震颤。脱位早期,晶状体可随体位的改变而移动。

  二、晶状体半脱位

  瞳孔区可见部分晶状体,散大瞳孔后可见部分晶状体赤道部,该区悬韧带断裂。所出现的症状取决于晶状体移位的程度。如果晶状体的前后轴仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛、晶状体凸度增加而引起晶状体性近视。晶状体半脱位后可产生单眼复视,一个像为通过晶状体区所形成,另一个像较小,为通过无晶状体区所见。

  【诊断】

  根据病史、症状和裂隙灯显微镜下检查结果,可以做出较明确的诊断。

  【治疗】

  一、非手术治疗:

  对晶状体尚透明、未引起严重并发症的晶状体不全脱位或玻璃体脱位者,可作密切随访。部分患者用凸透镜或角膜接触镜矫正以获得部分有用视力。

  二、手术治疗:

  随着现代玻璃体视网膜显微镜手术技术的发展,晶状体脱位手术治疗的适应症范围日益扩大。脱位的晶状体发生溶解、混浊者,引起严重并发症者,以及脱位于前房和瞳孔嵌顿的晶状体均需及时手术治疗。

先天性晶状体脱位临床表现是什么样的呢

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